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麻醉用药 也有过敏反应
http://www.100md.com 2017年8月29日 大众卫生报 2017.08.29
     生活中有的人接触花粉或狗毛会打喷嚏;有的人面部使用化妆品后发痒发红;有的人吃海鲜后起皮疹;这些是我们熟悉的过敏。可是大多数人并不知道,手术前的麻醉也会发生过敏反应。曾有新闻报道,某美容机构一位做双眼皮手术的患者局麻后死亡,致死原因为麻醉过敏。网友纷纷猜测这么小手术,就局部麻醉,院方肯定掩盖了真相,殊不知手术中所使用的麻醉药利多卡因也是有超敏反应的,只是发生概率很小。

    湖南省第二人民医院麻醉科主任张柏银介绍,有一些人会对麻醉药物过敏,这与人们日常接触过敏原产生的类过敏反应是不同的,严重者甚至手术未开始就因为强烈的麻醉过敏反应而死亡。但从专业角度来说,这些反应属于I型变态反应,其反应强烈,多为全身性反应,在短时间内就会对人体产生巨大的伤害。

    张柏银进一步解释,麻醉严重过敏反应的临床表现主要有三大类:皮肤表现,如全身性的红肿,发展快连成片质硬,患者面目全非;心血管反应如休克和心律失常;呼吸道反应,呼吸困难和紫绀,全麻状态表现为气道压高等。还有一种特别的麻醉药过敏疾病——恶性高热,它能够遗传,且死亡率极高,在没有特效药的情况下,患者只能等待死亡。

    这些严重的过敏反应必须引起高度重视,因为一旦抢救不及时,死亡率将会非常高。对于发生过该种反应的患者,一定要避免再次接触过敏原。做过什么麻醉,家人做过什么麻醉,用什么麻醉药物过敏,都要牢牢记住,就诊时,这些病史都要告知医生。

    当然并不是所有的麻醉药物引起的过敏都是严重过敏反应,大多数是迟发型变态反应或者类过敏反应,发病较慢,以皮肤表现为主,基本没有生命危险,麻醉医师可以为其缓解。

    为此,提醒普通的患者,一方面需要了解并正视麻醉过敏反应带来的风险,另一方面也不要过于恐慌害怕。每位麻醉医生在术前访视患者时,都会详细询问患者既往的过敏史,家族过敏史,尤其是围术期过敏史。前面说到的有明确过敏史,比如对鸡蛋、牛奶或豆浆过敏的患者,可能对全身麻醉中常用的丙泊酚过敏,对化妆品产生严重过敏反应的,可能会对全麻肌肉松弛药物罗库溴铵过敏。记住自己过敏的药物和食物,并主动告知医生。

    皮倩, http://www.100md.com